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 Les consultations médicales de la grossesse 

 Page mise à jour le 30-03-2003

 

Il y a sept consultations obligatoires durant la grossesse.

 

Première consultation :

Elle doit être faite avant le troisième mois de grossesse. Elle est obligatoirement faite par un médecin car c'est lui qui fera la déclaration de grossesse.

Durant cette consultation, le médecin ouvrira un dossier qui vous suivra durant toute votre grossesse. 

1) Il vous demandera vos antécédents  

* Médicaux : avez-vous une maladie vasculaire ? des infection urinaires récidivantes ?....

* Chirurgicaux : avez-vous déjà été opérée ?

* Familiaux : y a-t-il dans votre famille une maladie héréditaire ?....

* Obstétricaux : avez-vous déjà été enceinte ?

2) Le médecin cherchera à dater le début de votre grossesse. Pour cela il vous questionnera sur vos antécédents gynécologiques : la régularité de vos cycles avec et sans contraception, la date de vos dernières règles ; éventuellement une courbe de température si vous en avez fait une.

Il prévoira une échographie vers 10 à 12 semaines d'aménorrhées car c'est elle qui datera avec précision votre grossesse. Prévoyez par conséquent d'avoir votre première consultation avant cette date si c'est possible.

3) Au niveau de l'examen médical : le médecin vous pèsera. Et oui, il faut un poids de départ afin de savoir combien de poids vous prendrez tout au long de la grossesse. Il vous mesurera, vous prendra une tension artérielle, vous fera un touché vaginal, mettra un spéculum et fera un frottis si vous n'en avez pas un de récent. Il essayera également d'écouter le coeur de votre bébé grâce à un appareil spécial.

4) Il vous prescrira différents examens à faire au laboratoire :

* Votre groupe sanguin si vous n'avez pas déjà une carte de groupe sanguin. En effet si vous êtes de groupe négatif et si votre bébé est de groupe positif (on ne le saura qu'à la naissance), vous pouvez fabriquer des anticorps contre le sang de votre bébé. Ceci peut se produire lors de tout gestes invasifs (amniocentèse...), ou saignement pendant votre grossesse. La  connaissance dès le début de votre grossesse de votre groupe sanguin permettra, s'il y a lieu, de vous faire un sérum anti-D (c'est une injection dans votre sang) pour éviter toute immunisation. 

* Une recherche d'agglutinines irrégulières (RAI) : cela permet de savoir si vous vous êtes déjà immunisée contre le sang de votre bébé lors d'une grossesse précédente, une fausse couche, une transfusion... Elles sont positives si c'est le cas.

* Une recherche de la syphilis, la toxoplasmose et de la rubéole. Ce sont toutes des maladies qui, si elles sont contractées pendant la grossesse, peuvent entraîner des malformations fœtales. Il est par conséquent nécessaire de savoir si vous ne les avez pas en début de grossesse.

* Une recherche de l'HIV (si vous êtes consentante). Pour vous, votre bébé mais également le corps médical qui devra vous suivre pendant votre grossesse et votre accouchement.

* Une recherche des antigènes de l'hépatite B et C si jamais vous avez été transfusée.

5) Une échographie sera prescrite vers 10-12 semaine d'aménorrhée. Elle contrôlera la vitalité de votre bébé. Elle datera précisément la grossesse et diagnostiquera une grossesse multiple.

 

Deuxième consultation : 4ième mois

Cette consultation et les suivantes peuvent éventuellement être faites par les sages-femmes. Souvent dans les hôpitaux, une consultation sur deux est faite par la sage-femme.

1) Tous les éléments prescrits lors de la première consultation sont contrôlés.

2) L'examen clinique comportera votre poids, la tension artérielle, le développement utérin (on mesure votre ventre). On écoutera le coeur de votre bébé. On vérifiera que vous ne sentez pas de contraction utérine. On pourra également vous faire un touché vaginal mais ce n'est pas obligatoire.

3) Examen médical :

* Si vous n'êtes pas immunisée contre la toxoplasmose, on vous prescrira de nouveau une prise de sang. Elle sera faite tous les mois. Il en est de même pour la rubéole mais celle-ci ne sera plus contrôlée après 20 semaines d'aménorrhées car le risque du passage au niveau placentaire est nul.

* Les RAI seront également contrôlées tous les mois si vous êtes de groupe sanguin négatif. L'examen vous sera également prescrit si cela n'a pas été fait lors de la première consultation.

* On contrôlera le sucre et l'albumine dans vos urines. Pour cela il faudra faire pipi dans un pot.

4) On vous prescrira une échographie à faire vers la 22ième semaine d'aménorrhée afin de contrôler la morphologie de votre bébé.

 

Troisième consultation : 5ième mois

1) Les résultats des examens demandés les fois précédentes seront vérifiés.

2) L'examen clinique ressemble à celui fait lors du quatrième mois avec en plus un touché vaginal. Il vous sera demandé si vous sentez votre bébé bouger.

3) Examen médical :

* La sérologie de la toxoplasmose vous sera prescrite si vous n'êtes pas immunisée.

* Les RAI seront contrôlées si vous êtes de groupe négatif.

* Le sucre et l'albumine de vos urines seront contrôlés.

4) Les résultats de l'échographie de 22 SA seront vérifiés.

 

Quatrième consultation : 6ième mois

1) Les résultats des examens demandés les fois précédentes seront vérifiés.

2) L'examen clinique est identique à la dernière consultation.

3) Examen médical :

* La sérologie de la toxoplasmose vous sera prescrite si vous n'êtes pas immunisée.

* Les RAI seront contrôlées si vous êtes de groupe négatif.

* Le sucre et l'albumine de vos urines seront contrôlés.

* Ce mois là votre formule sanguine (plaquettes, globules rouges...) sera de plus contrôlée.

* Le contrôle de l'hépatite B et C sera effectué s'il n'a pas déjà été fait précédemment. Il permettra de prendre en charge votre bébé et de le vacciner contre l'hépatite B à sa naissance si vous avez contracté la maladie. Cela permet également de protéger l'équipe médicale si vous êtes porteuse de ces maladies.

* Un test de o'Sullivan vous sera demandé si 

- vous avez un antécédent de gros bébé 

- vous avez pris beaucoup de poids 

- vous avez du sucre dans les urines

- vous avez plus de trente ans  

Ce test consiste en une glycémie à jeun puis une heure après l'absorption de 50 g de glucose. Il permet de vérifier que vous ne faites pas un diabète gestationnel.

4) C'est souvent lors de cette consultations que vous seront éventuellement prescris du fer et des vitamines.

5) Les cours de préparation à l'accouchement seront évoqués.

 

Cinquième consultation : 7ième mois

1) Les résultats des examens demandés les fois précédentes seront vérifiés.

2) L'examen clinique est identique à la dernière consultation.

3) Examen médical :

* La sérologie de la toxoplasmose vous sera prescrite si vous n'êtes pas immunisée.

* Les RAI seront contrôlées si vous êtes de groupe négatif.

* Le sucre et l'albumine de vos urines seront contrôlés.

4) La troisième échographie, à faire vers votre 32 SA, vous sera prescrite.

5) Votre ordonnance de fer sera reconduite s'il y a lieu.

 

Sixième consultation : 8ième mois  

1) Les résultats des examens demandés les fois précédentes seront vérifiés.

2) L'examen clinique est identique à la dernière consultation avec en plus une recherche de la présentation foetale. Votre bébé est-il en bonne position pour l'accouchement ou doit-il encore tourner ?

3) Examen médical :

* La sérologie de la toxoplasmose vous sera prescrite si vous n'êtes pas immunisée.

* Les RAI seront contrôlés même si vous êtes de groupe positif.

* Le sucre et l'albumine de vos urines seront contrôlés.

4) L'échographie demandée la dernière fois sera vérifiée : seront contrôlés la position et la croissance de votre bébé ainsi que l'emplacement du placenta.

5) Votre ordonnance de fer sera reconduite s'il y a lieu.

 

Septième consultation : 9ième mois 

1) Les résultats des examens demandés les fois précédentes seront vérifiés.

2) L'examen clinique est identique à la dernière consultation avec en plus une vérification de votre bassin. S'il paraît petit il vous sera prescrit une une radio pelvimétrie qui mesurera les diamètres de votre basin afin de savoir si bébé peut y passer. Cet examen vous sera également prescris si votre bébé se présente par le siège ou si vous avez déjà eu une césarienne.

3) Examen médical :

* La sérologie de la toxoplasmose vous sera prescrite si vous n'êtes pas immunisée.

* Les RAI seront contrôlés si vous êtes de groupe négatif.

* Le sucre et l'albumine de vos urines seront contrôlés.

4) La croissance de votre bébé sera contrôlée. Un pronostic quand à votre mode d'accouchement sera fait d'après la présentation de votre bébé et d'après votre bassin.

 

 

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